|
ক্রিয়েটিভ আর্ট সেন্টারCreative Art Center
22/6/1,North Golapbagh, Dhaka-1203, Dhaka, Bangladesh
মোবাইল: 01725-202019 | ইমেইল: creativeartcenter2011@gmail.com
|
পাসপোর্ট সাইজ
১ কপি ছবি
এখানে লাগান
|
ভর্তি আবেদন ফরম / ADMISSION APPLICATION FORM
১. শিক্ষার্থীর ব্যক্তিগত তথ্যাবলী (Student's Personal Information)
*অনলাইন জন্ম নিবন্ধন সনদ অনুযায়ী পূরণীয়
শিক্ষার্থীর পূর্ণ নাম (বাংলায়):
Student's Name (English BLOCK Letters):
জন্ম তারিখ (Date of Birth):
DD
/
MM
/
YYYY
ডিজিটাল জন্ম নিবন্ধন নম্বর (১৭ ডিজিট):
লিঙ্গ:
ছাত্র (Male)
ছাত্রী (Female)
অন্যান্য
রক্তের গ্রুপ:
A+
A-
B+
B-
O+
O-
AB+
AB-
ধর্ম:
ইসলাম
হিন্দু
বৌদ্ধ
খ্রিষ্টান
অন্যান্য
জাতীয়তা:
বাংলাদেশী
শিক্ষার্থীর মোবাইল:
২. পিতা, মাতা ও অভিভাবকের তথ্যাবলী (Parents & Guardian Details)
পিতার নাম (বাংলায়):
জাতীয় পরিচয়পত্র (NID):
Father's Name (Eng):
পেশা:
মোবাইল নং:
মাতার নাম (বাংলায়):
জাতীয় পরিচয়পত্র (NID):
Mother's Name (Eng):
পেশা:
মোবাইল নং:
আইনগত অভিভাবক (পিতা/মাতার অবর্তমানে):
সম্পর্ক:
জরুরি যোগাযোগ (মোবাইল):
৩. যোগাযোগের ঠিকানা (Address Details)
বর্তমান ঠিকানা:
গ্রাম/রোড/বাড়ি:
ডাকঘর:
উপজেলা/থানা:
জেলা:
স্থায়ী ঠিকানা:
গ্রাম/রোড/বাড়ি:
ডাকঘর:
উপজেলা/থানা:
জেলা:
৪. পূর্ববর্তী শিক্ষাগত যোগ্যতার বিবরণ (Previous Academic Records - প্রযোজ্য ক্ষেত্রে)
| শ্রেণি / পরীক্ষার নাম | বিদ্যালয় / প্রতিষ্ঠানের নাম | পাসের সন / শিক্ষাবর্ষ | বোর্ড / মাধ্যম | রোল নম্বর | প্রাপ্ত GPA/গ্রেড |
|---|---|---|---|---|---|
| অধ্যয়নরত / সর্বশেষ উত্তীর্ণ শ্রেণি |
পূর্ববর্তী প্রতিষ্ঠান ত্যাগের কারণ / ছাড়পত্র (TC) নম্বর:
টিসি জারির তারিখ:
৫. আবেদনপত্রের সাথে প্রয়োজনীয় সংযুক্তি চেকলিস্ট (Documents Checklist)
শিক্ষার্থীর ডিজিটাল জন্ম নিবন্ধন সনদের ফটোকপি (১ কপি)
শিক্ষার্থীর পাসপোর্ট সাইজের রঙিন ছবি (২ কপি)
পিতা ও মাতা উভয়ের NID কার্ডের ফটোকপি
পূর্ববর্তী বিদ্যালয়ের ছাড়পত্র (TC) / প্রশংসাপত্র
পূর্ববর্তী পরীক্ষার মার্কশিট / ফলাফল বিবরণী
পিতা/মাতার পাসপোর্ট সাইজের ছবি (১ কপি করে)
৬. শিক্ষার্থী ও অভিভাবকের অঙ্গীকারনামা (Declaration / Pledge)
আমি এই মর্মে অঙ্গীকার করছি যে, অত্র আবেদনপত্রে প্রদত্ত সকল তথ্য ও বিবরণ সম্পূর্ণ সত্য এবং সঠিক। কোনো তথ্য অসত্য বা ভুল প্রমাণিত হলে ভর্তি বাতিল সহ যেকোনো সিদ্ধান্ত মেনে নিতে বাধ্য থাকব। প্রতিষ্ঠানে অধ্যয়নকালে আমি/আমার সন্তান প্রতিষ্ঠানের সকল নিয়ম-শৃঙ্খলা, শিষ্টাচার ও অনুশাসন কঠোরভাবে মেনে চলব/চলবে।
| শিক্ষার্থীর স্বাক্ষর ও তারিখ | পিতা / মাতার স্বাক্ষর ও তারিখ | প্রধান শিক্ষক / অধ্যক্ষের স্বাক্ষর ও সিল |